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PSA (Antigénio Específico da Próstata)
O PSA é uma análise ao sangue que mede o antigénio específico da próstata, uma proteína produzida pela próstata. É um exame muito utilizado para avaliar o risco de doença da próstata (incluindo cancro da próstata), mas também pode estar alterado em situações benignas, como hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou prostatite.
No Douro Centro Médico, no Porto, realizamos análises clínicas em parceria com o Laboratório Germano de Sousa, com colheita simples e orientação personalizada.
| Tópico | Resumo |
| O que é | Análise ao sangue que mede o PSA (antigénio específico da próstata), um marcador relacionado com a atividade / problemas da próstata. |
| Como é feito | Colheita de sangue venoso (como uma análise habitual); o resultado vem expresso em ng/mL e deve ser interpretado pelo médico no contexto clínico. |
| Indicações | Sintomas urinários sugestivos de patologia prostática; avaliação de risco de cancro da próstata em decisão partilhada; monitorização após diagnóstico / tratamento de cancro da próstata. |
| O que deteta | Não “deteta cancro” por si só; sinaliza maior probabilidade de patologia prostática e pode orientar necessidade de exames complementares. |
| Preparação | Não requer jejum; idealmente evitar fatores que podem elevar o PSA temporariamente (por exemplo, ejaculação e exercício vigoroso, como ciclismo, nas 48h anteriores); adiar se houver infeção urinária recente ou procedimentos na próstata. |
O que é o PSA e para que serve?
O PSA (antigénio específico da próstata) é uma proteína produzida pelas células da próstata e que pode ser medida no sangue. Em termos práticos, este exame ajuda-nos a:
- Avaliar se há sinais indiretos de alterações na próstata (benignas ou malignas);
- Apoiar a decisão de investigar mais quando existem sintomas urinários ou fatores de risco;
- Monitorizar homens com diagnóstico de cancro da próstata, antes e depois de tratamentos (por exemplo, cirurgia, radioterapia ou terapêutica hormonal).
Na nossa prática clínica, é muito comum o PSA surgir pedido “por rotina”, mas reforçamos que o benefício do PSA como rastreio depende da idade, do risco individual e das preferências do doente, porque também pode levar a alarmes falsos e exames invasivos desnecessários.
Como é feito?
O PSA é feito através de uma colheita de sangue (punção venosa), como uma análise habitual.
Consoante o objetivo clínico, pode ser pedido:
- PSA total;
- PSA livre e/ou o rácio PSA livre / PSA total (útil em algumas situações para ajudar na interpretação, sobretudo quando os valores não são claramente baixos nem claramente altos).
Para que casos é indicado?
O PSA é habitualmente solicitado para esclarecer sintomas, avaliar risco individual (caso a caso) ou acompanhar doença já diagnosticada.
Pode estar indicado em situações como:
- Sintomas urinários baixos (LUTS), como levantar-se várias vezes à noite para urinar, jato fraco, urgência urinária ou sensação de esvaziamento incompleto;
- História familiar de cancro da próstata (sobretudo em familiares de 1.º grau), ou outros fatores de risco, após aconselhamento;
- Seguimento / monitorização após diagnóstico de cancro da próstata ou após tratamento.
O que deteta?
O PSA não é um teste “diagnóstico” de cancro. Um PSA elevado pode acontecer por várias razões, incluindo:
- Cancro da próstata;
- Hiperplasia benigna da próstata (aumento benigno);
- Inflamação / infeção (prostatite) e infeções urinárias;
- Estímulos recentes da próstata (ex.: ejaculação, exercício vigoroso, alguns procedimentos urológicos).
Quando o PSA está acima do esperado (ou sobe ao longo do tempo), o passo seguinte não é “assumir” o diagnóstico, mas avaliar o contexto e, se necessário, complementar com exame clínico, repetição do PSA, análises adicionais (como PSA livre), imagiologia (por exemplo, RM multiparamétrica) e, em casos selecionados, biópsia.
Preparação para o PSA
O PSA não requer jejum. Ainda assim, para reduzir resultados falsamente elevados, costumamos recomendar:
- Evitar ejaculação nas 48 horas anteriores;
- Evitar exercício vigoroso, sobretudo ciclismo, nas 48 horas anteriores;
- Adiar o exame se tiver tido infeção urinária recente (muitas vezes recomenda-se esperar algumas semanas após resolução);
- Informar-nos se fez procedimentos na próstata (ex.: biópsia ou resseção) – pode ser aconselhável aguardar para o PSA voltar a um valor estável.
Qual o Preço do PSA?
Em regime privado, o PSA custa 24€.
No entanto, dispomos de diversos acordos e convenções, cada um com tarifas específicas.
Acordos
Dispomos de vários acordos para os exames e análises clínicas das diferentes especialidades (alguns exemplos abaixo).
SNS
ADSE
Seguradoras e Planos de Saúde
- Aegon Santander
- Advance Care
- Allianz
- Associação Mutualista Montepio Geral
- Açoreana Seguros
- CGD
- Companhia Portuguesa Seguros Saúde (Médis)
- CTT Médis
- Fidelidade
- Future Healthcare
- Generali
- Groupama
- LOGO Seguros
- Lusitania
- MGEN
- Medicare
- Montepio
- Multicare
- Mudum
- Plano de Saúde Wells
- Real Seguros
- SAD P.S.P.
- SAMS Quadros
- SAMS SBN
- SAMS SIB
- Sãvida
- Seguradoras Unidas
- Tranquilidade
- Victoria
- Entre outras
No momento da marcação, deverá confirmar se o seu seguro / plano de saúde está disponível para o exame em questão.
Onde fazer o Exame do PSA no Porto
Douro Centro Médico
Av. da Boavista 197, 2ºB, 4050-115 Porto, Portugal
Perguntas frequentes
O PSA serve para diagnosticar cancro da próstata?
Não por si só. Um PSA elevado aumenta a suspeita, mas pode ocorrer por causas benignas (como HBP ou prostatite). A decisão sobre exames seguintes deve ser feita com avaliação médica.
Quais são os valores normais do PSA?
Não existe um único “valor normal” para todos os homens. O PSA pode variar com a idade, o volume da próstata e o contexto clínico. Além disso, valores mais altos podem ocorrer por causas benignas (como aumento benigno da próstata ou inflamação). Por isso, o resultado deve ser interpretado pelo médico, tendo em conta sintomas e evolução ao longo do tempo.
Quanto tempo demora a baixar o PSA?
Depende da causa da subida. Quando o aumento é transitório, o PSA pode normalizar em poucos dias. Se houver infeção / inflamação da próstata ou infeção urinária, pode demorar semanas após tratamento e resolução. Depois de alguns procedimentos urológicos (ex.: biópsia), o PSA pode manter-se elevado durante várias semanas. A melhor altura para repetir a análise deve ser definida pelo médico.
Devo evitar relações sexuais antes do exame?
Idealmente, sim: recomendamos evitar ejaculação nas 48 horas anteriores, porque pode elevar temporariamente o PSA.
PSA total e PSA livre: qual é a diferença?
O PSA total é a medida global. O PSA livre (e a percentagem/rácio livre/total) pode ajudar a interpretar alguns resultados e estimar a probabilidade de que a elevação tenha causas benignas ou mereça investigação adicional.
Em que idades faz sentido pedir PSA como rastreio?
Segundo a DGS, em geral entre os 50 e os 75 anos – e apenas como rastreio oportunístico (caso a caso), após decisão informada (benefícios e riscos como sobrediagnóstico e sobretratamento, com registo no processo clínico).
Se o PSA vier elevado, o que acontece a seguir?
Depende do valor, da idade, dos sintomas e de fatores que possam justificar subida transitória. Muitas vezes repetimos o PSA (quando há possibilidade de interferentes), e, se a suspeita se mantiver, orientamos para avaliação especializada e exames complementares (por exemplo, RM e eventual biópsia).
Quais são os primeiros sinais do cancro da próstata?
Em fases iniciais pode não haver sintomas. Quando existem, podem ser semelhantes a problemas benignos (sintomas urinários). Sinais mais tardios podem incluir dor óssea, entre outros – por isso a avaliação médica é essencial.
O que é recidiva do cancro da próstata e qual o papel do PSA?
Recidiva significa retorno da doença. Em muitos casos, o PSA é usado como marcador de recidiva bioquímica (PSA a voltar a subir), mas os critérios variam consoante o tratamento feito (cirurgia, radioterapia, etc.) e devem ser avaliados pelo médico.
