Quais os sintomas de um Pólipo Uterino Maligno?

Embora muitos pólipos benignos não provoquem sintomas, os pólipos malignos ou com potencial maligno costumam apresentar sinais mais evidentes e persistentes. Os principais sintomas incluem:

1. Sangramento vaginal anormal

É o sintoma mais frequente, podendo ocorrer fora do período menstrual, entre os ciclos, após relações sexuais ou na pós-menopausa.

Esse sangramento pode manifestar-se de formas variadas:

• Fora do período menstrual: O sangramento pode surgir em dias inesperados, não relacionados ao ciclo menstrual habitual, e geralmente é irregular. Pode ser leve, como pequenas manchas, ou mais intenso, dependendo do tamanho e da vascularização do pólipo.
• Entre os ciclos menstruais: Conhecido como sangramento intermenstrual, esse tipo de sangramento ocorre entre as menstruações regulares e pode ser um sinal de que há uma lesão no endométrio, como um pólipo, que provoca sangramento devido ao seu tecido anormal e vascularizado.
• Após relações sexuais (sangramento pós-coital): O contato sexual pode causar trauma no pólipo, especialmente se ele estiver localizado no colo do útero, levando a sangramento vermelho vivo. Esse sintoma é importante porque pode indicar a presença de lesões cervicais ou endometriais, incluindo pólipos.
• Na pós-menopausa: Qualquer sangramento vaginal após a menopausa deve ser investigado com atenção, pois o endométrio normalmente está atrófico e não deveria apresentar sangramento. Pólipos uterinos são uma das causas benignas, mas a possibilidade de malignidade deve ser descartada.

2. Dor pélvica ou sensação de pressão no baixo ventre

A dor abdominal ou pélvica pode ser um dos sintomas associados à presença de pólipos uterinos, embora não seja o mais frequente. Quando ocorre, essa dor geralmente se manifesta como cólicas semelhantes às menstruais, podendo variar de intensidade conforme o tamanho, localização e número dos pólipos.

• Intensidade e características: A dor costuma ser descrita como semelhante à de uma cólica menstrual, podendo ser mais intensa em casos de pólipos maiores ou múltiplos. Em alguns casos, a dor pode ser persistente ou surgir durante a menstruação.
• Relação com outros sintomas: A dor abdominal ou pélvica está frequentemente associada a outros sintomas, como aumento do fluxo menstrual, sangramento fora do período menstrual ou após relações sexuais, e dificuldade para engravidar.
• Frequência: Nem todas as mulheres com pólipos uterinos apresentam dor; muitos pólipos são assintomáticos e só são descobertos em exames de rotina.

Em situações mais raras, pólipos grandes podem causar dor mais intensa se ficarem “estrangulados” no colo do útero, levando até à morte do tecido.

3. Corrimento vaginal anormal

Embora o sintoma mais comum dos pólipos uterinos seja o sangramento genital anormal, algumas mulheres podem apresentar corrimento vaginal, que pode ter coloração escura e odor desagradável, especialmente em casos de pólipos maiores ou com necrose.

Esse corrimento ocorre devido à irritação ou inflamação causada pelo pólipo no revestimento do útero, podendo ser mais evidente quando há infecção secundária ou degeneração do tecido do pólipo. Em situações de pólipos malignos, o corrimento pode ser persistente, apresentar odor fétido e, ocasionalmente, estar associado a sangue.

4. Sinais de anemia

A anemia é uma consequência do sangramento excessivo ou prolongado. Quando a perda de sangue é significativa e contínua, o organismo não consegue repor adequadamente os glóbulos vermelhos, levando à redução dos níveis de hemoglobina. Os principais sintomas de anemia incluem:

• Cansaço extremo e fraqueza: A mulher pode sentir-se constantemente cansada, mesmo após repouso adequado, e apresentar dificuldade para realizar atividades do dia a dia.
• Tonturas e sensação de desmaio: A redução do fornecimento de oxigénio ao cérebro pode causar tonturas, sensação de cabeça leve e, em casos mais graves, desmaios.
• Palidez: A pele e as mucosas (como a parte interna das pálpebras) podem ficar mais pálidas devido à diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos.
• Falta de ar: A anemia pode provocar sensação de falta de ar ou cansaço ao subir escadas, caminhar ou realizar esforços leves, pois o corpo tenta compensar a menor oxigenação dos tecidos.

5. Espessamento anormal do endométrio

Detetado por ecografia, o espessamento anormal do endométrio é um sinal de alerta, sobretudo na pós-menopausa, pois, neste fase, geralmente, o endométrio é fino.

O espessamento pode indicar a presença de pólipos, hiperplasia endometrial (crescimento excessivo do endométrio) ou até mesmo cancro de endométrio.

Pólipos endometriais podem contribuir para o espessamento do endométrio, pois são formados por tecido endometrial que cresce de maneira localizada e pode alterar a espessura total observada no exame.