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Ausência de menstruação
A ausência da menstruação, conhecida clinicamente como amenorreia, pode surgir de forma pontual ou prolongada, e nem sempre significa algo grave.
Apesar de a primeira ideia associada à falta de menstruação ser a gravidez, existem várias outras causas possíveis, desde alterações hormonais, mudanças no estilo de vida, até condições de saúde específicas. Por isso, é essencial entender o contexto de cada mulher para perceber se há motivo para preocupação ou não.
Quais as possíveis causas da falta de menstruação?
A falta de menstruação pode acontecer em diferentes fases da vida e por motivos diversos. As causas variam consoante se trata de uma ausência temporária ou persistente, e também conforme a idade e historial menstrual da mulher.
Entre as causas mais frequentes encontram-se:
- Gravidez, sendo a principal causa em mulheres em idade fértil;
- Stress físico ou emocional intenso;
- Alterações hormonais, como problemas da tiróide ou da hipófise;
- Síndrome dos ovários poliquísticos (SOP);
- Uso de métodos contracetivos hormonais, especialmente implantes, injeções ou algumas pílulas;
- Perda de peso acentuada ou distúrbios alimentares;
- Exercício físico excessivo;
- Menopausa precoce ou transição para a menopausa (perimenopausa);
- Interrupção recente da pílula anticoncepcional;
- Entre outros.
Cada uma destas causas interfere de forma diferente com o ciclo menstrual, pelo que a avaliação individual é sempre fundamental.
Quais os possíveis sintomas relacionados?
A ausência de menstruação pode vir sozinha ou acompanhada de outros sinais que ajudam a perceber o que está a acontecer.
Alguns sintomas que podem surgir em conjunto com a falta de menstruação:
- Sensação de inchaço ou tensão abdominal;
- Dores semelhantes às menstruais, mas sem sangramento;
- Aumento de oleosidade da pele ou acne (em casos hormonais);
- Corrimento vaginal claro ou alterado;
- Alterações de humor, cansaço ou alterações no peso;
- Sensibilidade mamária;
- Sintomas de gravidez (como náuseas ou aumento da frequência urinária).
Estes sinais, avaliados em conjunto com o historial da paciente, orientam a investigação por parte do ginecologista.
Como é feito o diagnóstico?
A primeira etapa é perceber há quanto tempo a menstruação está ausente, se já houve episódios semelhantes e quais os fatores que podem estar a influenciar o ciclo.
Durante a consulta ginecológica, a médica irá:
- Analisar o histórico menstrual e de saúde geral;
- Perguntar sobre medicação, stress, alimentação e rotina física;
- Fazer um exame físico e ginecológico.
Dependendo do caso, podem ser solicitados exames como:
- Teste de gravidez (mesmo que não haja outros sintomas);
- Ecografia pélvica e/ou transvaginal;
- Análises hormonais (FSH, LH, TSH, prolactina, entre outras);
- Avaliação dos ovários e do útero por imagem;
- Entre outros.
O objetivo é identificar a causa da amenorreia e definir a abordagem mais adequada.
Qual a possível evolução do sintoma se não tratado?
A ausência de menstruação pode não representar um risco imediato, mas quando persiste sem explicação ou tratamento, pode levar a outras complicações.
Se não for acompanhada, a falta de menstruação pode resultar em:
- Desequilíbrios hormonais prolongados;
- Risco aumentado de infertilidade (dependendo da causa);
- Alterações no metabolismo ósseo, como perda de densidade mineral óssea;
- Irregularidades emocionais ou sintomas psicológicos associados;
- Progressão de doenças como SOP, endometriose ou problemas tiroideus.
Por isso, mesmo quando não há dor ou desconforto, a ausência prolongada da menstruação não deve ser ignorada, exceto na lactação e nos casos de amenorreia (ausência de menstruação) induzida por toma de pílula contínua, dispositivo intrauterino hormonal ou do implante subcutâneo com hormonas.
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No Douro Centro Médico
Av. da Boavista 197, 2ºB, 4050-115 Porto, Portugal
Perguntas frequentes
Não tenho menstruação há 2 meses. Devo preocupar-me?
Depende. Se estiver em idade fértil e houver possibilidade de gravidez, deve fazer um teste. Se o teste for negativo e a menstruação continuar ausente, é recomendável consultar um ginecologista para avaliar outras causas.
É normal parar de menstruar ao parar a pílula?
Sim, é possível. Após parar a pílula, o organismo pode demorar algumas semanas ou meses a retomar o ciclo natural. No entanto, se a menstruação não voltar após três meses, deve ser avaliado.
Posso ter ovários poliquísticos mesmo sem menstruar?
Sim. A síndrome dos ovários poliquísticos pode provocar ausência ou irregularidade menstrual, mesmo sem outros sintomas evidentes. Um diagnóstico adequado exige exames hormonais e ecografia.
A falta de menstruação causa infertilidade?
Nem sempre, mas pode ser um sinal de que a ovulação não está a ocorrer. Sem ovulação, a gravidez não é possível. Por isso, é importante investigar a origem da amenorreia.
Como é que posso regularizar o ciclo menstrual?
O tratamento depende da causa. Pode incluir alterações no estilo de vida, tratamento hormonal, controlo de doenças associadas (como SOP ou distúrbios da tiroide) ou acompanhamento nutricional. A orientação médica é essencial para um plano adequado.
A ausência de menstruação engorda?
A ausência de menstruação não provoca aumento de peso diretamente, mas pode estar associada a condições que influenciam o peso corporal.
Por exemplo:
- Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP): além de causar ciclos irregulares ou ausência de menstruação, pode levar ao aumento de peso devido à resistência à insulina e desequilíbrios hormonais;
- Alterações hormonais (como problemas da tiroide): o hipotiroidismo, por exemplo, pode causar ausência de menstruação e facilitar o aumento de peso;
- Uso de alguns métodos contracetivos hormonais: podem suspender a menstruação e, em algumas mulheres, causar retenção de líquidos ou alterações no apetite.
Ou seja, a ausência em si não é a causa, mas pode ser um sintoma de algo maior, que afeta também o metabolismo e o peso.
A falta de menstruação pode ser cancro?
A falta de menstruação raramente está relacionada com cancro, mas em alguns casos muito específicos pode ser um sinal indireto de uma condição mais grave.
Geralmente, a ausência de menstruação está ligada a causas benignas e comuns, como mencionado anteriormente. No entanto, existem situações mais raras onde pode haver ligação com doenças oncológicas, como:
- Tumores na hipófise ou no hipotálamo (no cérebro), que interferem com a produção das hormonas que regulam o ciclo menstrual;
- Cancro do ovário, sobretudo em estágios avançados, que pode afetar diretamente o funcionamento hormonal;
- Cancro do endométrio (revestimento do útero), mais comum em mulheres com ausência prolongada de menstruação associada a obesidade, diabetes ou histórico de anovulação crónica.
É importante sublinhar que estes casos são muito pouco frequentes, e a ausência de menstruação, por si só, não é um sinal típico de cancro.
Se houver ausência prolongada da menstruação, principalmente em mulheres que antes tinham ciclos regulares, o ideal é fazer uma avaliação médica para esclarecer a causa.
