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Conjuntivite em bebés e recém‑nascidos: guia completo
A conjuntivite em recém‑nascido (ophthalmia neonatorum) é uma inflamação ocular nas primeiras 4 semanas, causada por agentes químicos, bacterianos (gonococo, clamídia) ou virais (herpes). Apresenta olhos vermelhos, pálpebras inchadas e corrimento. O diagnóstico é clínico e, frequentemente, laboratorial. O tratamento varia conforme a causa – desde higiene com compressas até antibióticos tópicos ou sistémicos.
Nos bebés com mais de um mês de idade, a conjuntivite continua a ser frequente e pode ter causas ligeiramente diferentes. As infecções bacterianas e virais são as mais comuns, mas a conjuntivite alérgica também começa a surgir, sobretudo após os seis meses.
Embora, na maioria dos casos, não seja grave, é fundamental reconhecer os sinais, aplicar o tratamento adequado e saber quando procurar ajuda médica. Este guia abrange todas as faixas etárias dos primeiros dois anos de vida, com informação prática e baseada em fontes clínicas fiáveis.
Tópico principal | Descrição |
Causas | Química, bacteriana, viral, alérgica |
Sintomas | Vermelhidão, corrimento, fotofobia |
Diagnóstico | Avaliação clínica, cultura, glaucoma diferencial |
Tratamento neonatal | Higiene, antibióticos tópicos/orais, antivirais |
Tratamento em bebés mais velhos | Colírios antibióticos, anti‑histamínicos, lágrimas artificiais |
Prevenção | Profilaxia ao nascer, higiene, evitar contágio |
Contágio e regresso à creche | Período de infecciosidade variado conforme causa |
O que é conjuntivite neonatal?
A conjuntivite em recém‑nascido, também chamada oftalmia neonatal, é uma inflamação da conjuntiva (membrana que reveste o “branco” do olho) ocorrendo até 1 mês de vida.
Causas principais da Conjuntivite em Recém-nascidos
A conjuntivite neonatal pode surgir por:
- Irritação química: geralmente devido aos colírios aplicados nos olhos após o parto; aparece entre 6 a 8 horas de vida e resolve-se espontaneamente em poucos dias.
- Infecção bacteriana:
- Neisseria gonorrhoeae (gonococo): provoca sintomas intensos em 2 a 5 dias e pode causar lesões graves na córnea.
- Chlamydia trachomatis: surge entre 5 a 14 dias após o nascimento; é uma das causas mais comuns.
- Infecção viral: associada ao vírus do herpes simples (HSV), embora rara, pode ser grave.
- Alergias (mais comum após os 6 meses): provocadas por pólen, ácaros ou poeiras domésticas.
Sinais e sintomas
Os sinais mais frequentes incluem:
- Olhos vermelhos ou rosados
- Pálpebras inchadas
- Corrimento aquoso ou purulento (pus)
- Incomodidade com a luz (fotofobia)
- Pálpebras coladas ao acordar
No caso de infecção por gonococo, o corrimento é espesso e abundante, podendo surgir poucas horas após o nascimento.
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser realizado por um médico. Em recém-nascidos, é comum proceder-se à recolha de secreções oculares para cultura laboratorial, especialmente se houver suspeita de infecção bacteriana. Esta análise permite identificar o agente responsável e orientar o tratamento.
A DGS recomenda que qualquer corrimento ocular purulento nos primeiros dias de vida seja avaliado com urgência por um profissional de saúde.
Tratamento da Conjuntivite nos recém-nascidos (0 a 28 dias)
O tratamento da conjuntivite nos recém-nascidos depende da causa e deve ser sempre supervisionado por um médico:
- Conjuntivite química: cuidados de higiene com compressas embebidas em soro fisiológico morno. Costuma resolver-se em 2 a 4 dias.
- Bacteriana (gonococo): antibiótico intravenoso (geralmente ceftriaxona ou cefotaxima), com vigilância hospitalar.
- Bacteriana (clamídia): antibiótico oral (como eritromicina), durante cerca de 14 dias.
- Viral (herpes): antiviral sistémico (aciclovir), sempre com acompanhamento hospitalar especializado.
Tratamento da Conjuntivite nos bebés (não recém-nascidos)
Bebés com 1 a 2 meses
Nesta fase precoce da vida, o sistema imunitário ainda está em desenvolvimento, pelo que o tratamento é cauteloso e próximo do que se faz em recém-nascidos:
- Conjuntivite bacteriana leve: geralmente tratada com colírios antibióticos (ex: tobramicina ou cloranfenicol), desde que prescritos por um médico e com monitorização dos sintomas.
- Conjuntivite bacteriana moderada a grave: pode requerer antibiótico oral ou intravenoso, especialmente se houver febre, inchaço marcado ou corrimento muito espesso.
- Conjuntivite viral: não exige antibióticos. O tratamento é feito com limpeza ocular frequente, lágrimas artificiais sem conservantes e observação.
- Casos suspeitos de clamídia, gonococo ou herpes: devem ser tratados como nos recém-nascidos, com recurso a exames laboratoriais e apoio hospitalar.
Em bebés com menos de 3 meses, qualquer sinal de infeção ocular deve ser avaliado rapidamente por um pediatra ou oftalmologista pediátrico, devido ao risco acrescido de complicações.
Bebés com 3 meses a 2 anos
- Conjuntivite bacteriana: colírios antibióticos, geralmente bem tolerados (cloranfenicol, tobramicina).
- Conjuntivite viral: higiene ocular e lágrimas artificiais. É comum em casos de constipação.
- Conjuntivite alérgica: mais comum após os 6 meses; tratada com colírios anti-histamínicos apropriados para bebés.
É possível prevenir a conjuntivite nos bebés?
Evitar a conjuntivite nos primeiros meses de vida passa por medidas simples, mas eficazes. A higiene adequada e alguns cuidados logo após o parto ajudam a reduzir significativamente o risco de infecções oculares em recém-nascidos e bebés mais velhos.
As nossas principais recomendações são:
- Aplicação de colírios preventivos ao nascimento (ex: eritromicina ou iodopovidona);
- Lavagem frequente das mãos dos cuidadores;
- Não partilhar toalhas, fronhas ou outros objetos pessoais;
- Desinfeção adequada de brinquedos ou utensílios usados pelo bebé.
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No Douro Centro Médico
Av. da Boavista 197, 2ºB, 4050-115 Porto, Portugal
Perguntas frequentes
O bebé pode ir à creche com conjuntivite?
Depende da causa:
- Bacteriana: só após 24 horas de tratamento com antibiótico
- Viral: recomenda-se afastamento até desaparecerem os sintomas (7 a 14 dias)
- Alérgica: não é contagiosa – pode frequentar a creche normalmente
Como limpar os olhos de um bebé com conjuntivite?
Com gaze esterilizada e soro fisiológico morno. Limpar sempre do canto interior para o exterior, utilizando uma gaze diferente para cada olho.
Quantos dias demora a passar uma conjuntivite?
- Química: geralmente, entre 2 a 4 dias
- Bacteriana: geralmente, entre 5 a 7 dias com tratamento adequado
- Viral: geralmente, até 14 dias
- Alérgica: depende da exposição ao alergénio
Quando é que a conjuntivite é contagiosa?
- No caso da conjuntivite bacteriana: Desde o início dos sintomas até 48 horas após início do antibiótico;
- No caso da conjuntivite viral: Durante todo o período de sintomas.
- Conjuntivite alérgica: não é contagiosa.
Qual o melhor antibiótico para conjuntivite?
Depende do tipo de infecção. Os mais comuns são colírios de cloranfenicol ou tobramicina para uso tópico, mas em recém-nascidos pode ser necessário antibiótico sistémico, sempre sob prescrição médica.
Como distinguir entre canal lacrimal entupido e conjuntivite?
Um canal lacrimal obstruído causa lacrimejo constante, sem vermelhidão significativa ou corrimento purulento. Costuma resolver-se espontaneamente ou com massagens.
Posso usar lágrimas artificiais (gotas oftálmicas) num bebé?
Sim, especialmente em casos de conjuntivite viral ou alérgica. Devem ser sem conservantes e apropriadas à idade, com recomendação do médico.
Quais os sinais de alerta que exigem consulta imediata?
- Febre elevada em bebés com menos de 3 meses;
- Corrimento ocular intenso, purulento;
- Pálpebras muito inchadas ou vermelhas;
- Sensibilidade extrema à luz;
- Não melhoria após 48 horas de tratamento.
