Pré-eclâmpsia

Obstetrícia >

Revisão médica por:

Ana Paula
Machado, Dr.ª

Ginecologia

Obstetrícia

Tabela de conteúdos

Índice

Add a header to begin generating the table of contents

O que é a Pré-eclâmpsia?

A Pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada por pressão arterial elevada (“hipertensão da gravidez”) e presença de proteína na urina (proteinúria) após as 20 semanas de gestação.

A Pré-eclâmpsia pode afetar vários órgãos da mãe, incluindo os rins, fígado, cérebro, e pode comprometer o fornecimento de sangue à placenta, colocando em risco a saúde do bebé.

A pré-eclâmpsia pode ser leve, moderada ou grave, e se não tratada, pode evoluir para eclâmpsia, uma patologia mais grave.

Quais as possíveis causas da Pré-eclâmpsia?

A causa exata da pré-eclâmpsia não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada com problemas com o desenvolvimento da placenta. Algumas possíveis causas incluem:

Problemas na formação dos vasos sanguíneos da placenta;
História familiar de pré-eclâmpsia;
Gravidez múltipla (gémeos ou trigémeos);
Hipertensão pré-existente;
Diabetes ou doenças renais;
Obesidade ou ganho excessivo de peso durante a gravidez;
Gravidez na adolescência ou após os 35 anos;
Primeira gravidez.

Quais os sintomas mais frequentes da Pré-eclâmpsia?

Os sintomas da pré-eclâmpsia podem variar de leves a graves. Alguns dos mais frequentes incluem:

Pressão arterial elevada (acima de 140/90 mmHg);
Proteinúria (excesso de proteína na urina);
Inchaço (edema) anormal, especialmente nas mãos, pés e rosto;
Ganho de peso repentino (mais de 1 kg por semana);
Dor de cabeça persistente;
Distúrbios visuais, como visão turva ou sensibilidade à luz;
Dor abdominal na parte superior direita (sob as costelas);
Náuseas e vómitos;
Amnésia;
Ansiedade;
Convulsões.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da pré-eclâmpsia é feito principalmente com medições da pressão arterial e exames de urina e sangue. Os médicos procuram sinais como:

Pressão alta (igual ou maior que 140/90 mmHg em duas medições).
Proteína na urina, que indica problemas nos rins.
Inchaço intenso, principalmente no rosto e mãos.
Dores de cabeça fortes ou alterações na visão (visão turva, luzes piscando).
Dor na parte superior da barriga, abaixo das costelas.
Falta de ar ou inchaço nos pulmões.
Exames de sangue alterados, que indicam problemas no fígado, rins ou plaquetas baixas.

Se a gestante apresentar algum desses sinais, o médico solicitará exames para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da condição. Se houver suspeita, é fundamental procurar atendimento médico rapidamente, pois a pré-eclâmpsia pode ser perigosa para a mãe e o bebé.

Saiba mais sobre o Rastreio da Pré-Eclâmpsia, que permite identificar precocemente mulheres com maior risco de desenvolver Pré-eclâmpsia.

Quais os possíveis tratamentos para a Pré-eclâmpsia?

O tratamento da pré-eclâmpsia depende da gravidade e da fase da gravidez:

Pré-eclâmpsia leve: Em casos leves, pode ser recomendado repouso e monitorização regular da pressão arterial e da saúde do bebé. Medicação para a hipertensão pode ser usada para controlar a pressão arterial.
Pré-eclâmpsia moderada a grave: Se a condição for mais grave, o médico pode recomendar hospitalização para monitorização mais próxima da mãe e do bebé. Medicamentos para baixar a pressão arterial e prevenir convulsões (como o sulfato de magnésio) podem ser administrados.
Parto: O único tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia é o parto. Se a gravidez está avançada (geralmente após 37 semanas), o médico pode decidir induzir o parto ou realizar uma cesariana, dependendo do estado de saúde da mãe e do bebé.

Possível evolução da Pré-eclâmpsia se não tratada

Se a pré-eclâmpsia não for tratada, pode evoluir para complicações graves, como:

Eclâmpsia: Convulsões que podem colocar em risco a vida da mãe e do bebé.
Síndrome HELLP: Uma condição grave que afeta o fígado e a coagulação do sangue.
Falência de órgãos, como os rins, fígado e pulmões.
Descolamento prematuro da placenta, que pode causar hemorragia grave.
Restrição de crescimento intrauterino e sofrimento fetal, devido à diminuição do fluxo de sangue para a placenta.

Perguntas frequentes

Quais as consequências da Pré-eclâmpsia para o bebé?

A pré-eclâmpsia pode afetar o crescimento e desenvolvimento do bebé devido à redução do fluxo sanguíneo para a placenta, causando:

Restrição do crescimento intrauterino (RCIU): O bebé pode nascer com peso abaixo do normal.
Parto prematuro: Se a pré-eclâmpsia se agravar, o parto pode precisar ser induzido antes das 37 semanas, o que aumenta o risco de complicações associadas à prematuridade, como problemas respiratórios e imaturidade dos órgãos.
Sofrimento fetal: A redução do fluxo sanguíneo e oxigenação pode levar a sinais de sofrimento fetal, o que pode exigir intervenções médicas imediatas.

Qual a gravidade da Pré-eclâmpsia?

A gravidade da Pré-eclâmpsia depende do grau:

Pré-eclâmpsia leve: Pressão arterial ligeiramente elevada e poucos ou nenhuns sintomas adicionais. Geralmente controlada com repouso e monitorização.
Pré-eclâmpsia moderada: Pressão arterial mais elevada e sintomas como proteinúria, dores de cabeça e inchaço. Necessita de monitorização e, possivelmente, hospitalização.
Pré-eclâmpsia grave: Pressão arterial muito elevada, proteína elevada na urina e complicações mais graves como dor abdominal, distúrbios visuais, e sinais de comprometimento dos órgãos. Necessita de tratamento urgente, podendo requerer parto antecipado.

Qual a diferença entre Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma condição caracterizada por hipertensão durante a gravidez e sinais de disfunção de órgãos, mas sem convulsões. Já a eclâmpsia é uma forma mais grave de pré-eclâmpsia, na qual ocorrem convulsões ou crises epilépticas, colocando em risco a vida da mãe e do bebé. A eclâmpsia é uma emergência médica e requer tratamento imediato.

O que fazer para prevenir a Pré-eclâmpsia?

Embora a pré-eclâmpsia não possa ser completamente prevenida, existem medidas que podem reduzir o risco ou permitir uma identificação precoce da condição:

Rastreio da Pré-Eclâmpsia: O rastreio pode ser feito no primeiro trimestre da gravidez, geralmente entre as 11 e 14 semanas. Este rastreio combina exames de sangue, medição da pressão arterial e um ultrassom da artéria uterina para avaliar o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Este exame permite ao médico identificar mulheres com maior probabilidade de desenvolver a condição e iniciar medidas preventivas logo no início da gestação.
Controlo da pressão arterial: Antes e durante a gravidez, controlar a pressão arterial é crucial. Mulheres com hipertensão pré-existente ou risco elevado devem ser acompanhadas de perto.
Manter uma alimentação saudável: Uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais, fibras e com baixo teor de sal, pode ajudar a controlar o peso e a pressão arterial.
Praticar atividade física regular: O exercício moderado, como caminhar ou nadar, é benéfico e pode reduzir o risco de complicações.
Suplementos e medicação: Em alguns casos, o médico pode prescrever aspirina em baixa dose (geralmente após o primeiro trimestre) para mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia. Suplementos de cálcio também podem ser indicados para mulheres com deficiência de cálcio.
Monitorizar o peso: Evitar o ganho de peso excessivo durante a gravidez é essencial para reduzir a pressão arterial e o risco de pré-eclâmpsia.

O que é o síndrome de HELLP?

O Síndrome de HELLP é uma complicação grave da gravidez, considerada uma forma severa de pré-eclâmpsia. O nome HELLP vem das iniciais em inglês dos principais achados da doença:

H (Hemolysis) → Destruição das células vermelhas do sangue.
EL (Elevated Liver Enzymes) → Aumento das enzimas do fígado, indicando sobrecarga hepática.
LP (Low Platelets) → Redução das plaquetas no sangue, aumentando o risco de sangramentos.

A causa exata não é totalmente compreendida, mas o HELLP está fortemente ligado à pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional.

Se não for tratado rapidamente, o HELLP pode levar a complicações graves.

O único tratamento definitivo para o HELLP é o parto imediato, pois a condição não melhora enquanto a gravidez continua.