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Gravidez de risco: quando é considerada e que cuidados exige?
Uma gravidez de risco é aquela em que existe uma maior probabilidade de complicações para a mãe, para o bebé ou para ambos. Embora não signifique necessariamente que irão surgir problemas, pode exigir vigilância pré-natal reforçada e cuidados adicionais.
No Douro Centro Médico, no Porto, acompanhamos estas situações no âmbito da Consulta de Obstetrícia, tendo em conta as necessidades de cada grávida e a evolução da gestação.
Quando é que uma gravidez é considerada de risco?
Uma gravidez é considerada de risco quando são identificados fatores clínicos, obstétricos ou fetais que aumentam a probabilidade de complicações durante a gestação, o parto ou o período pós-parto.
O risco pode ser identificado antes da gravidez, devido a doenças ou antecedentes relevantes, ou surgir durante a gestação, por exemplo, perante alterações da pressão arterial, diabetes gestacional ou dificuldades no crescimento fetal.
A avaliação do risco é contínua. Uma gravidez inicialmente considerada de baixo risco pode exigir maior vigilância se surgirem complicações. Da mesma forma, algumas situações podem estabilizar ou deixar de justificar acompanhamento diferenciado.
Quais são os principais fatores que podem tornar uma gravidez de risco?
Existem diferentes doenças, antecedentes e complicações que podem aumentar o risco obstétrico.
Situação | Exemplos |
Doenças e características maternas | Hipertensão arterial, diabetes, doenças cardíacas ou renais, doenças autoimunes, obesidade e idade materna mais avançada. |
Antecedentes obstétricos | Parto prematuro, abortamentos de repetição, pré-eclâmpsia ou restrição do crescimento fetal numa gravidez anterior. |
Complicações da gravidez atual | Diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, ameaça de parto prematuro ou alterações do líquido amniótico. |
Situações fetais ou placentárias | Gravidez gemelar ou múltipla, alterações da placenta, restrição do crescimento fetal ou suspeita de malformações. |
Nem todas estas situações apresentam a mesma gravidade ou exigem os mesmos cuidados. A necessidade de acompanhamento diferenciado depende dos fatores identificados e da evolução da gravidez.
Quais são os sinais de alerta durante uma gravidez de risco?
A gravidez de risco não tem sintomas específicos. Muitas mulheres apresentam fatores de risco importantes sem sentir qualquer alteração.
Algumas doenças maternas, alterações da placenta ou dificuldades no crescimento fetal podem ser identificadas apenas através das consultas e exames de vigilância.
No entanto, existem sinais de alerta que exigem avaliação médica, independentemente de a gravidez ter sido considerada de risco:
- Hemorragia vaginal: mesmo quando a quantidade de sangue é reduzida;
- Dor abdominal intensa ou persistente: sobretudo quando surge subitamente ou se agrava;
- Dor de cabeça forte: especialmente quando acompanhada de alterações da visão;
- Inchaço súbito do rosto ou das mãos: sobretudo quando associado a outros sintomas;
- Diminuição dos movimentos fetais: relativamente ao padrão habitual do bebé;
- Perda de líquido pela vagina: que pode indicar rotura das membranas;
- Contrações regulares e dolorosas antes das 37 semanas: que podem indicar trabalho de parto prematuro.
Importante: Perante estes sinais, recomendamos procurar orientação obstétrica sem demora, através da equipa que acompanha a gravidez ou da Linha SNS Grávida (808 24 24 24, opção 0). Em situações graves, como hemorragia abundante, dor abdominal intensa acompanhada de hemorragia, desmaio ou dificuldade respiratória importante, deve ligar 112.
Como é feito o acompanhamento de uma gravidez de risco?
Na Consulta de Gravidez de Alto Risco, procuramos identificar precocemente possíveis complicações, controlar doenças existentes e adaptar os cuidados às necessidades da mãe e do bebé.
Dependendo da situação clínica, a vigilância pode incluir:
- Consultas mais frequentes: para acompanhar a evolução da gravidez e identificar alterações relevantes;
- Análises clínicas adicionais: para avaliar parâmetros como a glicemia, a função renal ou a presença de proteínas na urina;
- Ecografias obstétricas: para acompanhar o crescimento e desenvolvimento fetal;
- Ecografia Doppler: para avaliar a circulação sanguínea materna e fetal, quando indicada;
- Cardiotocografia (CTG): para monitorizar a frequência cardíaca fetal e as contrações uterinas, em situações específicas;
- Acompanhamento multidisciplinar: envolvendo outras especialidades médicas, quando necessário.
Em determinadas situações, também pode ser recomendado o Rastreio da Pré-Eclâmpsia, habitualmente realizado no primeiro trimestre para identificar grávidas com maior risco de desenvolver esta complicação.
O tipo e a frequência dos exames são definidos individualmente, de acordo com os fatores de risco e a evolução da gravidez.
Que cuidados e decisões podem mudar numa gravidez de risco?
Os cuidados durante uma gravidez de risco devem ser adaptados à situação clínica. Além de cumprir o plano de vigilância e a medicação prescrita, recomendamos uma alimentação equilibrada, hidratação adequada e evitar o tabaco, o álcool e a automedicação.
As recomendações podem também envolver ajustes na atividade física, no trabalho e no planeamento do parto, dependendo dos riscos identificados.
Atividade física e repouso
A possibilidade de praticar exercício físico depende da situação clínica e das recomendações do médico que acompanha a gravidez.
Algumas grávidas podem manter atividade física adaptada, enquanto outras necessitam de limitar determinados esforços.
Uma gravidez de risco não exige, por si só, repouso absoluto. A evidência científica não demonstra benefícios do repouso prolongado na prevenção de várias complicações obstétricas. Pelo contrário, a imobilidade pode aumentar o risco de trombose e provocar perda de massa muscular.
As eventuais limitações devem ser definidas individualmente, de acordo com os riscos identificados.
Trabalho e baixa por risco clínico
Uma gravidez considerada de risco não implica automaticamente afastamento do trabalho.
Algumas mulheres podem continuar a exercer a sua atividade profissional, enquanto outras necessitam de adaptações ou de interrupção temporária, dependendo das condições clínicas e das exigências da profissão.
Quando existe risco clínico para a grávida ou para o bebé que impede o exercício da atividade profissional, pode ser necessária uma licença por risco clínico durante a gravidez, mediante certificação médica e nos termos legalmente previstos.
Esta situação distingue-se do afastamento por riscos específicos da atividade profissional, como a exposição a determinadas substâncias ou condições de trabalho prejudiciais à saúde materno-fetal.
Acompanhamento hospitalar
Determinados fatores de risco maternos, fetais ou placentários justificam referenciação para consultas pré-natais hospitalares especializadas.
A Norma n.º 001/2023 da DGS, atualizada em março de 2026, estabelece critérios de referenciação de acordo com as necessidades clínicas e o nível de diferenciação dos cuidados obstétricos.
Necessitar de acompanhamento hospitalar não significa obrigatoriamente ficar internada. Muitas grávidas são acompanhadas em consultas programadas, mantendo as atividades compatíveis com a sua situação clínica.
Quando existe indicação para vigilância hospitalar, os cuidados devem ser articulados entre os profissionais envolvidos.
Planeamento do parto
Ter uma gravidez de risco não significa necessariamente que o bebé terá de nascer por cesariana. O parto vaginal pode ser possível, dependendo da situação clínica e obstétrica.
A decisão sobre o momento, a via e o local do parto deve considerar a complicação existente, a idade gestacional, o bem-estar fetal e os recursos necessários para garantir uma assistência adequada.
Em determinadas situações, pode ser recomendado planear o parto numa unidade hospitalar com cuidados especializados.
Perguntas frequentes
Quem determina se uma gravidez é de risco?
O risco gestacional é avaliado pelo médico que acompanha a gravidez, nos cuidados de saúde primários ou em Obstetrícia, tendo em conta os antecedentes maternos, os resultados dos exames e a evolução da gestação.
Quando são identificados fatores que exigem cuidados diferenciados, pode ser necessária referenciação para uma consulta hospitalar especializada.
Quanto se recebe de subsídio por risco clínico durante a gravidez?
Em Portugal, o subsídio por risco clínico durante a gravidez corresponde, em regra, a 100% da remuneração de referência, para as beneficiárias que reúnem as condições de acesso.
Este valor não corresponde necessariamente ao salário líquido habitual, uma vez que é calculado segundo as regras da Segurança Social.
Para conhecer os requisitos, o processo de pedido e as condições aplicáveis, consulte o portal gov.pt.
Ter mais de 35 anos significa necessariamente ter uma gravidez de alto risco?
Não. Embora o risco de algumas complicações aumente com a idade materna, ter mais de 35 anos não significa automaticamente que a gravidez seja classificada como de alto risco.
Na Norma n.º 001/2023 da DGS, atualizada em março de 2026, a idade igual ou superior a 40 anos no momento da conceção constitui um dos critérios de referenciação para consulta pré-natal hospitalar.
Agende uma consulta de Gravidez de Alto Risco
No Douro Centro Médico
Av. da Boavista 197, 2ºB, 4050-115 Porto, Portugal
Aviso médico: A informação apresentada não substitui a avaliação por um obstetra do Douro Centro Médico. Em caso de sintomas ou dúvidas, agende uma consulta.
